Гепатит является воспалительным процессом, поражающим печеночную паренхиму. Нарушает структурно-функциональное состояние органа, вызывает обменные нарушения, дефицит эссенциальных веществ. Разрушение гепатоцитов ведет к фиброзу, необратимому осложнению — циррозу. В тяжелых случаях развивается гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени), внутренние кровотечения, портальная гипертензия, печеночная недостаточность. Нарушен процесс детоксикации — выведения токсических веществ и продуктов их распада из организма. Вид гепатита зависит от семейства, к которому принадлежит вирус. Основные виды вирусных поражений печеночной паренхимы: гепатита А, Б, С, Д, Е.
Явными являются все виды, кроме гепатита С. ВГС протекает в скрытой форме. В течение полугода после обострения становится хроническим. Характерные признаки отсутствуют на протяжении десятков лет, за что данный вид гепатита прозвали “ласковый убийца”. Раньше именно гепатит С сложнее остальных поддавался лечению. С тех пор как были разработаны препараты с прямым противовирусным действием: софосбувир, даклатасвир, велпатасвир, ледипасвир стало возможным полное выздоровление пациентов с HCV.
Почему возникают гепатиты?
Причины развития явных и тайных вирусных гепатитов имеют сходства и различия. Понимание механизмов заражения позволяет избежать инфицирования.
- Гепатит А является инфекционным процессом, основной путь передачи — фекально-оральный. Встречается под названиями “желтуха”, “болезнь Боткина”. Является доброкачественным поражением гепатоцитов. Формы течения: дожелтушная, желтушная.
- Гепатит Б — обусловлен воздействием гепаднавирусов, которые проявляют устойчивость к воздействию внешней среды. Длительное время сохраняет активность вне организма носителя. Для инактивации показана длительная термическая обработка.
- Гепатит С — встречается повсеместно, заражение происходит гемоконтактным путем: при прямом контакте с инфицированной кровью. Обладает многочисленными штаммами, подтипами, из-за чего терапию следует начинать без промедлений, сразу после того как диагноз подтвержден.
- Гепатит Д является суперинфекцией, усугубляющей течение вирусного гепатит Б. Это инфузионное заболевание, которым заражаются только носители гепатита Б. Симптомы у данных нарушений похожи, однако при гепатите Д более проявлены признаки интоксикации, выше уровень билирубина.
- Гепатит Е похож на гепатит А. Опасен для женщин во время беременности. Возникает в результате употребления плохо очищенных продуктов питания.
Если выявлен гепатит самолечение недопустимо. Необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу.
Лечение гепатитов
Лечебную схему врач подбирает с учетом пола, возраста, стадии болезни, наличия ко-инфекций, генотипа вируса. Рекомендовано соблюдать диету №5 по Певзнеру, исключить алкоголь. Это снижает нагрузку на печень, препятствует токсическому поражению гепатоцитов, снижает опасность развития нежелательных побочных эффектов. Пациентам рекомендовано каждый день гулять на свежем воздухе, отдавать предпочтение умеренной физической активности.
Лечение явных и тайных гепатитов:
- Гепатит А лечат амбулаторно, пациента госпитализируют только при тяжелых формах нарушения. Соблюдают постельный режим, принимают препараты, рекомендованные врачом.
- Гепатит Б, Д: комбинация противовирусных лекарств с гепатопротекторами, препаратами для симптоматической коррекции.
- Гепатит Е: терапия в стационарных условиях, госпитализация в инфекционное отделение. Особое внимание уделяют беременным женщинам. Комбинированное лечение с противовирусными лекарствами, гепатопротекторами, дезинтоксикационными лекарствами.
Гепатит С успешно лечится препаратами с прямым противовирусным действием (ПППД). Показаны комбинации софосбувира с даклатасвиром, велпатасвиром, ледипасивром. Лечебную схему подбирают в зависимости от генотипа, проявлений, результатов анализов.